基于互动达标理论的护理干预对PCI术后患者自我管理水平的影响

基于互动达标理论的护理干预对PCI术后患者自我管理水平的影响

贺婷婷

靖江市人民医院  214500

【摘  要】目的：研究在PCI术后患者护理中，基于互动达标理论的护理干预的效果，并与常规护理进行比对。方法：通过随机数字表法，将PCI术后患者72例分为2组，选取时间范围为2024年06月-2025年10月。研究组（n=36，基于互动达标理论的护理干预）、对照组（n=36，常规护理），比对患者自我管理能力、康复知识掌握度、再住院率。结果：研究组护理后自我管理能力高于对照组（P＜0.05）；研究组对康复知识掌握度高于对照组（P＜0.05）；再住院率指标差异大，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：基于互动达标理论的护理优势显著，可以帮助患者提升对康复知识的掌握度，提高自我管理能力，降低患者再住院率，有利于疾病转归。

【关键词】PCI术后；基于互动达标理论的护理；康复知识掌握度；自我管理能力；再住院率

冠心病在临床上较为常见，发病率高，疾病发生后若未及时治疗会导致病情恶化，增加治疗难度，危及生命安全^[1]。对于该疾病，经皮冠状动脉造影术(PCI)的实施价值高，效果好，但治疗后患者容易出现不良情绪，加之受不良生活方式的影响，再住院率增加，预后差^[2]。因此，临床需将PCI术后护理作为研究的重点课题。基于互动达标理论的护理是一种新型护理措施，强调以患者为中心，可以为患者提供针对性、个体化的护理服务，提升患者自我管理能力，改善疾病预后^[3]。本文以72例患者为例（2024年6月-2025年10月），对常规护理、基于互动达标理论的护理效果进行评估，方便指导后续护理，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2024年6月-2025年10月期间实施PCI术的患者共72例，随机数字表法分2组，n=36。对照组：年龄18-75（46.11±2.89）岁；男20例，女16例。研究组：年龄18-75（46.21±2.85）岁；男18例，女18例。资料对比无意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）18岁≤年龄≤75岁；（2）认知正常；（3）首次行择期冠脉支架植入；（4）依据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ-Ⅲ级；（5）能熟练使用微信，有良好的理解沟通能力；（6）自愿在入组知情文书中签字。

排除标准：（1）左心室射血分数≤40%；（2）合并严重心肺疾病或肝肾疾病；（3）血液、免疫系统疾病；（4）有精神病史或严重认知沟通障碍者；（5）合并恶性肿瘤；（6）中途不愿意参加；（7）存在精神障碍；（8）中途失访的患者。

1.2方法

对照组：常规护理。给予口头宣教，改善其认知。实施常规饮食、用药及运动指导，改善患者机体素质，实现病情的有效控制。实施常规电话随访，了解患者实际需求，如有不适及时复诊。

研究组：基于互动达标理论的护理。（1）准备阶段：成立小组，组织培训，提升护理人员对相关知识的掌握，保障护理的针对性。（2）干预阶段：结合互动达标理论，对患者进行健康知识宣教，改善患者对疾病及手术相关知识的认知，提升依从性。术后第一天开始宣教，每次20-30分钟，提升宣教效果。根据互动评估的结果，对患者存在的问题进行分析，结合实际，提出切实可行的改进方案。对于吸烟的患者，记录每天吸烟的数量，制定戒烟计划，帮助患者顺利戒烟；睡眠时间不足6-8小时、作息不规律者，需对其原因进行评估，进行个性化干预，帮助患者养成健康的生活、睡眠习惯，提升自我管理能力。根据执行单的执行计划情况，评价患者是否达标，及时分析未达标的原因，对计划单进行整改，改善护理计划。（3）随访：建立微信群，对患者进行随访，通过发放视频及相关学习资料等对患者进行疾病知识讲解，提升患者对疾病康复知识的掌握度。除此之外，通过电话及微信的方式，对患者病情恢复情况进行分析，根据实际情况修订方案，询问患者执行情况，及时帮助患者解决疑虑问题，门诊复诊，加快疾病恢复进程。

1.3观察指标

自我管理能力（护理前、护理后1个月、3个月）：采用任红艳等编制的冠心病自我管理行为量表进行测量（量表Cronbach's a系数为0.913），总分27-135分，总得分越高，代表患者的自我管理能力越强；康复知识掌握度：从疾病危险因素、自我护理、心理状态、定期复查、合理用药、病情监测、生活习惯方面进行评估，实施百分制原则进行分析，分数越高，康复知识掌握度越好，评估时间为护理前、护理后1个月、3个月；再住院率：计算两组患者再住院率。

1.4统计学分析

SPSS 28.0统计学软件，计量资料（）t检验；计数资料（%）χ2检验。P＜0.05，有意义。

2结果

2.1 自我管理能力：护理前，差异无意义（P＞0.05）；护理后1个月、3个月，研究组评分高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 康复知识掌握度：护理前，两组数据对比差异小（P＞0.05）；护理后1个月、3个月，研究组高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 再住院率：统计学数据差异显示研究组再住院率低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3讨论

冠心病在临床上较为常见，近年来，随着人口老龄化的发展，疾病发生率显著增加，呈逐年升高的趋势发展，对机体健康影响较大^[4]。冠心病属于慢性疾病，经PCI手术治疗后，病情得到显著改善，但术后需常规口服双抗治疗至少12个月，随着用药时间的延长，患者依从性显著降低，对疾病治疗及预后产生消极影响。病患在住院期间，有效护理实施价值高，预后好^[5]。但患者出院后开始居家康复治疗时，多数患者用药依从性不佳，存在局限性。除此之外，随着治疗时间延长，部分患者病情改善后认为控制已经控制，依从性差，出现误服、漏服、提前停药等问题，影响疾病治疗，不利于疾病恢复^[6]。因此，临床需加强对患者自我管理能力的重视度，改善疾病治疗及预后。

本文对比显示，研究组再住院率较低，康复知识掌握度、自我管理能力均较高。其原因为：自我管理在疾病预防及控制中占据重要位置，在实际干预中，通过对患者进行健康宣教，可以提升患者自我管理能力及疾病康复自信心，在疾病恢复中占据重要位置。在我国的心血管疾病预防控制中，对其提出了标准化的建议，通过合理的饮食、运动、用药及戒烟限酒等方式，帮助患者实现病情的有效控制，防止病情恶化^[7]。基于互动达标理论的护理干预的实施可以提升患者自我管理，可以弥补常规护理的局限性，重视以患者为中心，对改善疾病治疗及预后有促进作用。基于互动达标理论的护理重视对患者进行健康知识宣教及指导，能激发患者的主观能动性，根据患者实际，改善患者依从性，提高患者主动完成的意愿，进而实现病情的有效控制^[8]。基于互动达标理论的护理是一种新型护理措施，以互动达标理论为框架，制定科学目标，强调互动与沟通，促进目标实现。除此之外，在实际干预中，通过5个步骤的护理程序进行干预，包括评估、计划、互动达标、诊断、评价等，对于患者的问题有针对性地提出解决方案，需要患者和家属参与制定，充分尊重患者的意愿，提高了患者的主观能动性，使干预措施变得更加有效。

综上所述，基于互动达标理论的护理应用价值显著，各院可加以应用。

【参考文献】

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