针对性护理干预改善硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者自我护理能力的价值探讨

针对性护理干预改善硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者自我护理能力的价值探讨

韩希文    王阳阳*通讯作者   王雪梅

徐州市第一人民医院    江苏   徐州   221000

摘要：目的：观察并评价，针对硼替佐米皮下注射治疗的多发性骨髓瘤（MM）患者，开展针对性护理干预对其自我护理能力的提升价值。方法：将我院2023年3月至2024年10月50例硼替佐米皮下注射治疗的MM患者抽取，借助随机数字表法分组处理，25例/组。对照组接受常规护理，例如详细了解患者的病史、用药史、过敏史及家庭状况，全面评估患者的身体状况。根据医嘱，严格按照时间、剂量和途径进行硼替佐米皮下注射等。观察组开展针对性护理干预，措施围绕“优化硼替佐米皮下注射护理、具体注射方法、针对性护理干预、并发症预防与处理”几方面开展。观察指标主要对比“自我护理能力、生存质量”。结果：（1）观察组患者的自我护理技能、健康知识水平、自我责任感等自我护理能力更高（P＜0.05）。（2）干预措施实施后，观察组患者的生理、心理等生存质量高于对照组（P＜0.05）。结论：对接受硼替佐米皮下注射治疗的MM患者而言，针对性护理干预的开展，可积极改善患者的自我护理能力，从而全面提高其生存质量。

关键词：硼替佐米；多发性骨髓瘤；针对性护理；自我护理能力；生存质量

多发性骨髓瘤（MM）起源于骨髓浆细胞，属于恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓中克隆性增生，会导致骨骼破坏、肾功能损害、贫血和感染等一系列并发症。近年来，随着人口老龄化的加剧，MM的发病率呈上升趋势。硼替佐米为多靶点蛋白酶体抑制剂，被广泛用于MM的治疗^[1]。近年来，硼替佐米皮下注射治疗逐渐成为MM的治疗新趋势，其优势在于减少药物不良反应、提高患者耐受性和生活质量。然而，皮下注射治疗也面临着一定的挑战，如注射部位反应、疼痛、药物吸收不良等问题。因此，在MM的治疗过程中，针对性护理发挥着举足轻重的作用^[2]。针对性护理根据患者的具体病情、心理状态、家庭背景和生活习惯等因素，制定个性化的护理方案，旨在提高治疗效果、降低并发症发生率和改善患者生存质量。而本研究旨在探讨，针对性护理在硼替佐米皮下注射治疗MM患者中的应用效果，从而为临床护理实践提供理论依据和指导。

1、资料与方法

1.1 一般资料

病例选取及研究开展时段：2023年3月至2024年10月，选取我院50例MM患者，均给予硼替佐米皮下注射治疗；分组处理，确保25例/组。其中对照组：男15、女10例；年龄38~68岁，平均（53.69±10.51）岁；病程3.5~10年，平均（6.75±1.34）年。观察组中，男12、女13例；年龄38~65岁，平均（53.45±10.42）岁；病程 3~10年，平均（6.59±1.41）年。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理：向患者讲解MM病因、治疗方法和预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。讲解硼替佐米皮下注射的注意事项，如注射时间、部位、药物保存等。在此基础上，保持病房通风，调节室温，使患者处于舒适的环境。告知患者保持充足的水分摄入，每天饮水量不少于2000毫升。鼓励患者进行适量的活动，如散步、做操等，增强体质，提高免疫力。

观察组予以针对性护理干预：（1）优化硼替佐米皮下注射护理：①注射前准备工作：主动与患者沟通，详细介绍硼替佐米的作用机理、预期疗效及可能出现的不良反应，提高患者认知程度，减轻其焦虑情绪。此外，还需对注射部位进行仔细的选定与准备，确保治疗过程顺利进行。在选择注射部位时，应避开皮肤破损、硬结、炎症等异常区域，优先选择大腿内侧、腹部等皮下脂肪丰富、血管较少的部位。②注射技术与器械选择：硼替佐米皮下注射，推荐气泡法注射技术，能有效减少注射疼痛，提高患者舒适度。注射过程中，需熟练掌握气泡法的操作技巧，确保药物均匀分布。同时，选择注射针器与针头时，还需根据患者的皮下脂肪厚度、年龄、性别等因素，选择合适规格的注射针器与针头。一般而言，细针头更适合皮下注射，可降低注射疼痛及皮肤损伤风险。（2）具体注射方法与步骤：硼替佐米皮下注射时，大腿内侧上下三分之一处为推荐的注射部位，用气泡法注射技术，用75%酒精消毒注射部位，待干后，用左手拇指和食指轻轻提起皮肤，使注射部位形成一个小气泡。接着右手持注射器，以45度角刺入皮肤，针头穿过气泡，进入皮下组织。注射时缓慢推注药物，确保药物均匀分布。针头细化有利于减轻注射疼痛，提高患者舒适度。细针头可减少组织损伤，降低药物溢出，提高药物吸收率。（3）针对性护理干预：①注射过程中护理：注射治疗过程中，加强与患者的沟通，使其了解注射过程中可能出现的不适感，指导患者进行深呼吸、放松肌肉，以缓解紧张情绪。此外，用冰敷注射部位的方法，降低局部皮肤敏感度，减轻注射疼痛。②注射后护理：对注射部位进行适当的护理与保护，避免碰撞或摩擦，以防注射部位出现红肿、疼痛等不良反应。在注射后24h内，密切观察注射部位的皮肤状况，如有异常应及时处理。（4）并发症预防与处理：注射前应充分告知患者治疗的相关信息，减轻其心理压力，提高治疗依从性。注射部位应选择皮肤完好、无破损、远离神经血管的部位，并进行充分消毒。此外，注射过程中应严格执行无菌操作，避免交叉感染。一旦发现患者出现并发症，应立即启动处理流程。对注射部位的红肿、疼痛和硬结，可采取局部热敷、按摩等方法促进血液循环，减轻症状。若出现感染迹象，如发热、白细胞升高等，应立即进行抗感染治疗。对于全身性过敏反应，应立即停止注射，给予抗过敏治疗，并密切观察患者的生命体征。

1.3观察指标

自我护理能力。需借助自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包括“自我概念、健康知识水平、自我责任感、自我护理技能”4维度、43条目，各条目满分4分、满分172分；分值和患者自我护理能力呈正比^[3]。

生存质量。借助生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评定，围绕“生理、心理、社会关系、环境”4 个领域评价，以4级评分法，分值和患者生存质量呈正比。

1.44统计学处理

本研究数值录入SPSS22.0软件检验，定性资料借助（）表述、t检验；定量资料使用[n/（%）]表述、以检验；数据设置遵循正态分布原则，P＜0.05视为统计学意义成立。

2、结果

2.1自我护理能力

观察组患者的自我护理能力更高（P＜0.05）。见表1。

表1：自我护理能力（，分）

2.2生存质量

观察组患者的生存质量高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：生存质量（，分）

3、讨论

患者的自我护理能力，是指患者在疾病治疗和康复过程中，运用自身知识和技能，对自己的身体、心理、社会等方面进行有效管理的能力。自我护理能力对MM患者尤为重要，因为疾病的治疗，往往需要长期过程，而患者需要具备自我护理能力，以应对治疗过程中的各种问题^[4]。本研究中，观察组患者的自我护理能力更高（P＜0.05）。可见，在硼替佐米皮下注射治疗MM的过程中，针对性护理措施对提高患者自我护理能力具有重要作用。究其原因：针对性护理可帮助患者更好地了解疾病知识和治疗方法，提高疾病认知水平。通过健康教育、一对一指导等方式，使患者掌握疾病相关知识和技能，从而提高自我护理能力。其次，针对性护理注重患者的心理干预，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。护理人员与患者建立良好的沟通，及时了解患者的心理需求，提供心理支持，使患者能够更好地面对治疗过程中的挑战。此外，针对性护理还关注患者的生活质量，指导患者进行生活方式的调整；上述措施的开展，有助于提高患者的自我护理能力，使其在日常生活中更好地管理自己的病情。

MM是一种恶性浆细胞病，其病情反复，治疗过程漫长，严重影响患者的生存质量。在硼替佐米皮下注射治疗过程中，患者不仅要承受疾病本身带来的痛苦，还要面对治疗过程中的不良反应。因此，提升患者的生存质量显得尤为重要。本研究中，观察组患者的生存质量高于对照组（P＜0.05）。究其原因：针对性护理措施包括对患者进行疼痛管理、预防感染、营养支持等，有助于减轻患者生理上的痛苦。同时，护理人员与患者建立良好的沟通，关注患者的心理需求，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心^[5]。此外，针对性护理通过提高患者对疾病和治疗的认识，使患者更好地配合治疗，提高治疗效果而全面提高其生存质量。

综上，通过对硼替佐米皮下注射治疗的MM患者实施针对性护理，可以有效提升患者的生存质量。因此，在MM患者的治疗过程中，护理人员应重视针对性护理的实施，全面提高患者的生存质量。

参考文献

[1] 周江燕,谢珺,殷丹,等. 部位轮换定时定位注射卡应用于多发性骨髓瘤患者皮下注射中的效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(3):444-446.

[2] 糜玲,余娟,王峥犁,等. 多发性骨髓瘤化疗患者心理状态及癌因性疲乏的影响因素及护理分析[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(9):127-129.

[3] 段婷婷,潘蕊,周艳,等. 多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(24):4431-4434.

[4] 洪玥琰,朱晓玉,隋艳. 健康宣教联合叙事护理服务方案对多发性骨髓瘤患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(24):71-73.

[5] 殷丹,浦晓瑜,徐琳洁. Maslow理论管理护理对多发性骨髓瘤化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(15):93-96.